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建物名・部屋番号
*ご希望コース
生き様がメッセージハッピーセット:1,000円
生き様がメッセージラッキーセット:2,000円
生き様がメッセージミラクルセット:3,000円
生き様がメッセージ 息抜きセット:6,500円
生き様がメッセージ自分を変えるセット:12,800円
メッセージ(2個以上の方はここにご記入下さい)※例)3,000円を2個
心の病、生きづらさ歴(例)過食嘔吐8年、うつ病5年